私立灘高校生の「東大医学部離れ」

東京・文京区の東京大学医学部附属病院（紹介動画より）

高齢化が進む日本で、医療の重要性は増す一方だ。ところが、若者の医療への関心には変化が生じている。

私立灘高校では、東大理科三類の合格者が2023年の15人から2026年には7人に減った。一方、理科一類は同じ期間に36人から56人に増えた。

ChatGPTのGPT-4が発表された23年以降、この傾向は顕在化した。病院経営が厳しさを増す一方、AI産業は急成長している。優秀な若者の関心は医学から工学や情報科学へ移りつつある。

若者の医学部離れには、相次ぐ不祥事も影響しているだろう。

象徴的なのが東京大学医学部だ。この一年、救急・集中治療科准教授（整形外科専門医）、皮膚科教授が相次いで収賄容疑で逮捕、起訴された。

不祥事は東大に限らない。東京女子医科大学では2025年、元理事長が背任罪で起訴された。獨協医科大学などを運営する獨協学園でも今年8月、姫路獨協大学の譲渡交渉を巡る現金授受や接待が問題となり、当時の理事長と理事2人が辞任した。

医療界はこうした事態を真摯に反省すべきだ。社会の信頼を失えば、医療は成り立たない。ところが、残念なことに、医療界が問題を直視し、改革に取り組む動きは乏しい。

私たちは長年、この問題に取り組んできた。今回のシンポジウムでも、セッション「製薬マネー『汚職』の背景」で議論する。登壇するのは、問題を追及してきた尾崎章彦医師（医療ガバナンス研究所理事）、朝日新聞の松浦新記者、東大医学部3年の清水敬太君だ。

医療界が悩ませるAIによる「告知」

私が注目するのは清水君だ。大学と製薬企業の金銭関係に疑問を抱き、全国の医学部長82人、大学病院長84人への金銭提供を調査した。

その結果、それぞれ82％、92％が金銭を受領し、総額は約3億9千万円に上った。成果は10月、国際医学誌『医療の質に関する国際ジャーナル』に発表された。少なからぬ医学部長や病院長が、本業そっちのけで、製薬企業のアルバイトに勤しんでいることがわかる。

清水君は「想像を超えていました」という。大学幹部と製薬企業の金銭関係を、若い医学生が全国規模で明らかにした意義は大きい。この論文を、当の医学部長や大学病院長は、どのような思いで読むのだろうか。

清水君は、「患者が医療・医師に求めるもの」というセッションにも登壇する。

テーマは自らの闘病経験だ。今夏、清水君はEBウイルス感染症で40度を超える高熱に苦しんだ。

主治医の濱木珠恵医師（ナビタスクリニック新宿院長）らは、急性リンパ性白血病も疑ったが、本人や家族の不安に配慮し、検査で否定されるまで伝えなかった。

一方、LINEを通じて母親も交え、病状について密接に連絡を取り合った。

清水君は「先生を信頼していたので、診断について深く調べなかった。ところが、AIに症状を入力すれば白血病の可能性も出てくる。もしそうなれば、私も心配性の母も、どれほど不安になったかわからない」と振り返る。

AIによる「告知」は、世界の医療界が頭を悩ませている問題だ。

医師との密接なコミュニケーションに支えられ、「共感と信頼の大切さを実感した（清水君）」そうだ。今回の闘病経験を通じ、「医師としての心構えも変わった」という。

この経験は示唆に富む。AI時代だからこそ、現実を自ら体験することが重要だ。当事者にならなければわからないことがある。

家族を看取った体験を語る医師たち

司会を務める筆者、上昌広理事長

今回のシンポジウムでは、この点を重視し、AIや情報工学の専門家にも、自らの闘病経験を語っていただくこととした。

登壇するのは、東大工学系研究科の大澤幸生教授と、東大医科学研究所ヒトゲノム解析センター長の井元清哉教授だ。

大澤氏は人工知能学会の功労賞や業績賞を受賞したAI研究の第一人者。井元氏はAIや情報科学を駆使して膨大なゲノムデータを解析し、がんの個別化医療に取り組む研究者だ。さらに、元検事の郷原信郎氏にも登壇いただく。企業不祥事を厳しく追及し、コンプライアンスの重要性を説いてきた郷原氏は、悪性リンパ腫を患った。法律と倫理に厳格な専門家が、患者となって医療をどう見たのか。その体験談にも注目したい。

本稿では詳述しないが、最後のセッション「大往生」では、家族を看取った経験を語っていただく。8人の演者のうち4人は医師だ。

日頃、患者の死に向き合う医師でも、肉親を看取るとなれば話は別だ。医師としての知識や経験は、家族の死を前にして、どこまで役立つのか。

医師である前に一人の家族として何を感じ、どう向き合ったのか。その率直な思いを聞きたい。

初期研修医がAI活用で「英文論文150報」

ここまで、AI時代には当事者としての経験が重要であることを強調した。では、AIとどう付き合うべきか。

医療従事者の大半はAIの開発者ではなく利用者だ。求められるのは、AIを賢く使いこなす能力である。その好例が金田侑大君だ。北海道大学医学部を卒業し、現在は福島県いわき市の常磐病院で初期研修中だ。

学生時代から医療ガバナンス研究所でインターンを続け、過去のシンポジウムにもスタッフとして参加した。

金田君は研修の傍ら、筆頭著者、共著者として150報以上の英文論文に名を連ねる。福島第一原発事故を経験したいわき市には、災害復興から医師不足まで、世界に発信すべき課題が山積している。

彼は「課題を見つけ、独自のデータを得たら、AIを活用して一気に論文を書き上げる」という。金田君の論文数は、研究業績に限れば、多くの医学部で教授昇任に求められる水準をはるかに超えている。

もちろん、論文数だけで研究者の実力は測れないが、初期研修医がこれほどの業績を上げることは、AI開発以前は考えにくかった。

今後、大学病院のあり方は大きく変わらざるを得ない。従来、医学研究を志す若手医師は、大学の研究室に所属し、指導教授から研究手法や論文執筆を学ぶのが一般的だった。

しかし、AIを活用すれば、研究計画の立案から統計解析、論文執筆まで幅広い支援を受けられる。

専門家の指導もオンラインで受けられる。意欲と能力さえあれば、地方の病院で診療を続けながら、本格的な臨床研究に取り組むことも可能だ。大学の役割は変わらざるをえない。

病院開業の事務作業は「AI代行」で

昨秋のシンポジウムでの壇上討論会、中央は塩崎泰久・元厚生労働大臣

では、AI時代の指導者には何が求められるのか。

私は、社会の課題に挑む若者を支えることだと考える。経験に裏打ちされた人間関係の調整は、AIでは代替できない。

今回のシンポジウムでは、二組の「師弟関係」を紹介する。一組目は「医療の変革は地域から」に登壇する小坂真琴医師と小川久仁子神奈川県議だ。

小坂医師は、東大医学部卒の5年目の内科医だ。今年7月、川崎市高津区に在宅医療専門の「ここにいるよクリニック」を開業した。大学病院で専門研修を積む道ではなく、地域医療に飛び込むことを選んだ。

開業資金を抑えるため、コンサルタントに頼らず、準備はすべて自分で進めた。その際、「AIは役立った」そうだ。「事務作業の多くがAIで代用できた」らしい。

だが、AIだけで開業できるわけではない。物件選びでは建築基準法や消防法の規制に直面し、数百万円の追加工事が必要になりかけた。銀行との融資交渉にも奔走した。

そんな小坂医師を支えたのが、地元選出の小川県議だ。役所との付き合い方を教え、地元の専門家を紹介するなど、人脈づくりを支援した。盆踊りにも連れ出し、地域に溶け込むとはどういうことかを身をもって示した。

小坂医師は「小川先生の言動を見て、地域社会とはどういうものかを学んだ」と振り返る。東京から高津区に住民票を移し、この街に根を張って診療する覚悟を決めた。小川県議にとっても、意欲ある若手医師を育てることは、地域医療の充実につながる。若者の挑戦を支えることが、地域の未来をつくるのだ。

「AI時代だからこそ、良医を育てたい」

第21回を迎えたシンポジウムのポスター

もう一組は、セッション「AI×少子化時代の大学サバイバル」に登壇する林基弘・東京女子医科大学病院副院長（脳神経外科）と竹之下誠一・相馬中央病院院長（消化器外科）だ。東京女子医大は元理事長の背任事件などで社会の信頼を失い、経営も深刻だ。2025年度決算では約80億円の経常赤字を計上した。名門医大の再建は待ったなしである。

林教授はガンマナイフ治療で1万5千例以上の実績を持つ脳神経外科医だ。卓越した技量に加え、誠実な人柄でも知られる。自身も「心筋梗塞を経験し、医療観が変わった」という。「患者が望むのは、病気が治ることだけではない。社会に復帰し、自分らしい人生を取り戻すことだ。AI時代だからこそ、患者に寄り添う良医を育てたい」と訴える。

林教授とともに再建に取り組むのが、心臓血管外科教授で理事の新浪博士教授（心臓血管外科）だ。前理事長の不正を厳しく追及したことで知られる。

実は、竹之下、林、新浪医師の3氏はいずれも群馬大学医学部の同窓だ。林、新浪教授は、先輩の竹之下医師を「師」と仰ぐ。

竹之下氏は東日本大震災後、福島県立医科大学の理事長兼学長として地域医療の再建と人材育成を牽引した。今年3月の退任後は「現場の一兵卒として働きたい」と、名誉職につかず、相馬中央病院長に就任した。

同院の理事長は、別のセッション「義理と人情のリーダーシップ論」に登壇する立谷秀清氏だ。内科医で、前相馬市長、元全国市長会会長。竹之下氏とともに福島の復興を支えた人物だ。

今度は竹之下氏が、後輩の林、新浪両教授を支え、東京女子医大の再建に力を貸そうとしている。被災地の修羅場で培った経験が、名門医大の再建に生かされようとしているのは興味深い。

「14セッション」延べ58人が登壇

AI時代でも、組織を動かすのは人間だ。大学経営の経験はもちろん、義理と人情に支えられた人脈や信頼関係が、再建にどう生きるのか。シンポジウムでは、きれいごとではない、修羅場をくぐり抜けた当事者ならではの話を期待したい。

今回のシンポジウムでは、14のセッションに延べ58人が登壇する。医師や看護師などの医療従事者、患者や家族はもちろん、国会議員、国立大学学長、五輪メダリスト、映画監督など、多彩な顔ぶれだ。

大学改革、地域医療、患者体験、次世代の人材育成など、現場での実践をもとに議論する。通常は接点のない異分野の人々が、立場を超えて経験や知恵を持ち寄ることが、このシンポジウムの魅力だ。

AI時代に人間は何を担い、どう行動すべきか。そのヒントが得られるはずだ。

会場での参加に加え、オンラインでも聴講できる。ぜひ、多くの方に参加いただきたい。